Un test genético puede predecir el riesgo de padecer osteoporosis

La osteoporosis es una enfermedad genética compleja en la que también interviene factores ambientales. A partir de ahora determinar el riesgo de sufrirla o incluso realizar un diagnóstico precoz será más fácil gracias a un test genético basado en la insuficiencia de los niveles de vitamina D. José Manuel Quesada, principal autor de este trabajo, ha explicado la importancia de los datos obtenidos, ya que "dado el impacto de la insuficiencia de vitamina D sobre el riesgo de fractura osteoporósica, estos datos hacen que el desarrollo de estrategias preventivas sea un objetivo irrenunciable e inmediato de la Salud Pública".

El trabajo por el que se ha elaborado el nuevo método diagnóstico, ha recibido el Premio Nacional de Investigación FAES 2005, convocado por la Sociedad Española de Investigación Ósea y Metabolismo mineral (SEIOMM) debido a la importancia del estudio para la detección precoz de la osteoporosis, que afecta ya a más de tres millones de personas en nuestro país, la mayoría de ellas mujeres.

Insuficiencia en vitamina D


Para la realización del estudio, los autores midieron los niveles de vitamina D en un grupo de mujeres postmenopáusicas sanas, teniendo el cuenta algunos factores como la edad, el índice de masa corporal o los años de vida fértil que determinan un mayor riesgo de padecer osteropoosis.

El 80% de las mujeres tenían insuficiencia de vitamina D y en el 5% de ellas, la insuficiencia era grave. Gracias a estos datos es posible "facilitar estrategias por las que todas las pacientes postmenopáusicas, en especial aquellas en tratamiento por osteoporosis, tengan niveles adecuados de vitamina d", explica Quesada. Además el test es una prueba fácil y barata de realizar.

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Saludos Cordiales

Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Tromboflebitis

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Un golpe en una pierna, permanecer tumbado y en reposo durante amplios periodos de tiempo, una inyección, una variz o la ingesta continuada de anticonceptivos por vía oral pueden ser suficientes para provocar la patología conocida como tromboflebitis. Este mal, basado en la aparición de trombos que inflaman las venas, tiene tratamiento y cura sencillos. No obstante, en los casos más extremos, si no se trata convenientemente, puede provocar incidencias importantes en la salud del paciente, hasta el punto de provocar la muerte.
Perfil tipo: Mayores de 60 años y mujeres
La circulación de la sangre requiere que los cauces por los que ésta discurre estén convenientemente despejados. Sin embargo, en ocasiones la circulación se ve dificultada por la aparición en el sistema sanguíneo de taras y patologías que perjudican el adecuado paso del plasma. Entre ellas, está la tromboflebitis, que consiste en la aparición de trombos o coágulos en las venas que degeneran en una inflamación de las mismas, o viceversa.
Tal circunstancia puede devenir en una serie de complicaciones médicas que, en casos extremos, podrían llevar al paciente a situaciones delicadas si no se acota a tiempo la sintomatología propia que acompaña a esta enfermedad, capaz de degenerar en necrosis de los tejidos afectados o embolia pulmonar. Pese a todo, esta patología tiende a ser una afección autolimitada y sin excesivos riesgos, ya que suele desaparecer tras un máximo de quince días de incidencia y tratamiento.

La aparición de los trombos se debe a una serie de factores que actúan sobre la sangre haciendo que ésta pierda su habitual estado líquido. Esta situación ocurre cuando el torrente sanguíneo se estanca o cuando las paredes de las venas por las que discurre han sufrido algún tipo de incidencia o lesión. Hasta el 90% de las tromboflebitis tienen lugar en las venas de las piernas

.Asimismo, los trombos pueden ser consecuencia directa de la aparición en el organismo de sustancias que favorezcan la coagulación sanguínea. Todo ello da como resultado un estadio en el que los componentes de la sangre se adhieren en las paredes de las venas, obstruyéndolas de forma progresiva y dificultando así la circulación. Esta situación –la aparición de coágulos- se da en la gran mayoría de los casos en las extremidades inferiores. De hecho, según los datos aportados por la Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra, hasta el 90% de las tromboflebitis tienen lugar en las venas de las piernas

En cualquier caso, entre las situaciones que pueden facilitar la aparición de tromboflebitis están aquellas que devienen de estados en los que el paciente ha permanecido postrado en reposo o de pie durante largos periodos. Aparte, pueden estar en riesgo de padecer esta patología las personas con una alteración en la composición de su sangre o las mujeres con embarazos recientes y los individuos que sufren en sus piernas episodios varicosos, tal y como indican los datos facilitados por el Ministerio de Sanidad y Consumo.


Situaciones de riesgo


Además, existe el riesgo de padecer tromboflebitis cuando se dan episodios de insuficiencia cardiaca, traumas y fracturas, recientes intervenciones quirúrgicas (en rodillas o caderas, entre otras), o con la toma por parte de mujeres de anticonceptivos orales por periodos de tiempo prolongados. También están documentados casos en los que los coágulos surgen tras el suministro a un enfermo de fármacos mediante goteo intravenoso o tras la infección de una vena próxima. Incluso, existen expedientes, englobados bajo la definición de Síndrome de la ‘clase turista’, en los que la tromboflebitis ha afectado a personas que viajaban en avión y que han permanecido muchas horas sentadas en los asientos de la aeronave, algo que también puede ocurrir . en largos desplazamientos en automóvil. Otros condicionantes que favorecen la aparición de la tromboflebitis son la obesidad, la edad y el género –es más frecuente en mayores de 60 años y en mujeres-, y las circunstancias genéticas.

Con todo lo dicho, conviene señalar que la seriedad de la tromboflebitis reside en su incidencia sobre el sistema circulatorio. De hecho, sus consecuencias más perjudiciales y extremas, de no tratarse, pueden derivar en un tromboembolismo pulmonar en el caso de que el coágulo se desprenda y alcance los pulmones. En ese caso, el trombo impediría el intercambio de oxígeno puro por aire contaminado, con lo que el organismo del paciente no se ventilaría como es debido y, por tanto, la situación podría acabar en complicaciones serias, entre ellas, la muerte. Los trombos, si se desprenden, como puede llegar a ocurrir en casi la mitad de los casos, pueden alcanzar al cerebro y al corazón, entre otros órganos vitales, produciendo daños a veces irreparables

Tromboflebitis superficial
Esta patología puede aparecer tanto en las venas del exterior del organismo como en las que se encuentran en el interior del sistema venoso. Si se dan los condicionantes de la primera de sus dos versiones, será porque se trata de una tromboflebitis superficial. La misma se da con mayor profusión en personas de edad afectadas ya por varices en su sistema circulatorio.

José Ramón Páramo, especialista del Laboratorio de Hematología de la Clínica Universitaria de Navarra, explica que esta patología provoca dolor y un aumento de la temperatura de la extremidad perjudicada, que tiende a adoptar un color entre violáceo y rojizo y a tensarse e hincharse. En los centros médicos se suele diagnosticar con exámenes que tienen en cuenta el pulso, la presión arterial, la circulación sanguínea y la temperatura, así como el aspecto y el estado de la piel de la zona afectada.

En la mayoría de las ocasiones, para remediar la sintomatología descrita basta con un tratamiento conservador a base de antiinflamatorios, anticoagulantes o antibióticos, dependiendo del origen de la tromboflebitis. En ocasiones, los trombos también desaparecen con remedios comunes: evitando la presión sobre el área afectada con paños calientes y húmedos sobre la zona afectada, descanso y reposo, o con la elevación de los miembros afectados por encima del corazón. En cualquier caso, este tipo de tromboflebitis acostumbra a tener una curación poco problemática, desapareciendo la inflamación en 15 días aproximadamente. En este sentido, desde la referida institución académica se apunta a que es difícil de cuantificar el porcentaje de población que sufre de este tipo de patología, circunstancia que responde, entre otras consideraciones, a la ausencia de cuadros y manifestaciones médicas que acompaña a esta enfermedad.

Pese a lo dicho, hay autores que consideran que la gran mayoría de los casos de tromboflebitis superficial deberían ser tratados, ya que su presencia se relaciona en varios estudios con el surgimiento posterior de la tromboflebitis profunda.

La tromboflefitis superficial también puede surgir como reflejo de otras enfermedades: de varios tipos de cánceres o de la denominada enfermedad de Buerger, padecimiento que inflama los vasos sanguíneos y que afecta sobremanera a los píes y manos de los perjudicados.

Tromboflebitis profunda en una de cada 100 personas
Aparte de la tromboflebitis superficial, también se pueden dar casos de su versión profunda y su incidencia puede provocar situaciones comprometidas, aunque éstas tienden a ser poco frecuentes. Además, este tipo de patología puede tener, a su vez, varias interpretaciones. De hecho se puede dar de forma difusa, situación denominada por la clase médica como ‘flegmasia alba dolens’. Sus síntomas se traducen en dolor en los músculos afectados, incremento de la temperatura de la zona afectada e inflamación del área dañada. Si esta situación se produce, como suele ser habitual, en las extremidades inferiores, puede degenerar, incluso, en dificultades para caminar. Tampoco son extraños episodios de fiebre y malestar general, que pueden llegar acompañados de cansancio.

Ahora bien, si la tromboflebitis profunda es masiva (‘flegmasia cerúlea dolens’), el miembro afectado se reconoce porque se queda frío y porque adopta matices violetas, además de generar un malestar agudo y general.


Internamiento del paciente


Debido a su complejidad, en caso de tromboflebitis profunda suele ser necesario el internamiento del paciente para poder acotar su incidencia. Su tratamiento en estos casos requiere del uso de anticoagulantes por periodos no inferiores a medio año. De esa forma se previene la posibilidad de la aparición de un tromboembolismo pulmonar. En casos de tromboflebitis profunda aguda, incluso, podría ser necesaria una intervención quirúrgica si es que se da en venas de importancia vital. Este tipo de trombosis se da con mayor frecuencia en personas mayores de 60 años. Al respecto, las estimaciones médicas calculan que el número de personas que desarrollan esta enfermedad anualmente en España podría alcanzar a una de cada 100.


Cómo prevenir la enfermedad


En muchas ocasiones la tromboflebitis puede presentarse sin avisos patentes. Entonces, el diagnóstico dependerá de la ejecución de una serie de pruebas basadas en ultrasonidos o estudios sobre la composición de la sangre del individuo aquejado para intentar descifrar posibles taras y disfunciones en los sistemas de coagulación de la sangre.

En cualquier caso, la tromboflebitis se puede prevenir. Por ejemplo, en aquellos casos en los que el individuo está inmovilizado, como en los viajes largos aéreos es conveniente mover las piernas y levantarse del asiento para estirar las extremidades. Asimismo, si la causa es la administración de fármacos vía intravenosa, una posible solución es ir alternando el lugar donde se pone la inyección.



Saludos afectuosos


Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Se puede disfrutar de la vejez

El envejecimiento es una nueva etapa de un mismo proceso vital al que hay que llegar en condiciones físicas y mentales para disfrutar de ella


Madrid, 17 enero 2006 (azprensa.com)

Azprensa.com entrevista al doctor José Fornes Ruiz, presidente del Consejo Valenciano de Personas Mayores, de la Federación para la defensa de los Profesionales, Pensionistas y Mayores (FAPROPEM) y vocal de la Junta Directiva de la Confederación Española de Organizaciones de Mayores (CEOMA) .

Llegar a cierta edad no es sinónimo de inactividad, y el doctor Fornes es la prueba de ello. Además de su trabajo en diferentes asociaciones de mayores, FAPROPEM y CEOMA, recientemente ha sido elegido presidente del Consejo Valenciano de Personas Mayores. Su lucha ha estado siempre dirigida a la prevención para el cuidado de la salud, por lo que participa en todas aquellas iniciativas relacionadas con ella. Así, fue uno de los ponentes en las jornadas que la Fundación AstraZéneca, junto con CEOMA, organizó recientemente sobre “Prevención de Enfermedades Cardiovasculares en las Personas Mayores”.

¿Cuáles son los principales problemas a los que se enfrentan los mayores en nuestro país?

Los principales problemas son los que giran alrededor de la salud, que es la estrella de todos. Todas las encuestas confirman que éste es el más importante; mucho más que las pensiones aún siendo éstas, como son, muy importantes. La pérdida de la salud es nuestra máxima preocupación y hay que romper con el estereotipo de que la enfermedad va ligada con el envejecimiento. Vivir y envejecer son una misma cosa. Todo el mundo envejece, pero no todos están enfermos.

Otro problema importante es la discriminación de los mayores en todos los campos: laboral, político, sanitario, institucional, en los medios de comunicación, etc., tema que ha sido abordado en el último Congreso de CEOMA, celebrado en Madrid en octubre de este mismo año.

Por último, hay que destacar la falta de cobertura ante la grave situación de la dependencia, que es lo que más tememos.

Como miembro de distintas organizaciones de mayores, ¿cuáles diría que son las principales reivindicaciones de estos colectivos?

La demanda de una Ley Estatal de Protección Social a las personas con dependencia o, como se va a llamar ahora, Ley de Autonomía Personal.

También el aumento de servicios socio sanitarios. Aunque sobre este tema se está haciendo mucho en algunas autonomías como la Comunidad Valenciana, todavía es insuficiente para cubrir las necesidades existentes en la actualidad.

De igual modo, pedimos pensiones justas y adecuadas para todos, equiparándolas a las de Europa, y actualización de las mismas, ya que los mayores están perdiendo, año tras año, su poder adquisitivo.

Además, contar con Servicios de Geriatría con especialistas en esta materia, redundaría en beneficio de las personas mayores. Y las Unidades de Cuidados Paliativos podrían ofrecer calidad de vida en la fase terminal de la enfermedad.

¿Cree que el sistema sanitario ofrece suficientes recursos a los ancianos? ¿En qué podría mejorar?

Sí. Siempre he defendido desde el Colegio de Médicos de Valencia y desde el Consejo General de Médicos de España, que tuve el honor de presidir, que tenemos una excelente sanidad con unos profesionales altamente cualificados por el sistema Mir de formación y con una tecnología punta comparable con cualquier país de Europa y con recursos suficientes. Los ancianos también disfrutamos de ellos en cuanto a su aplicación, pero todo es siempre mejorable.

Por las particularidades que tienen los ancianos, una de las mejoras más importantes sería la creación de Unidades de Geriatría con sus especialistas.

Uno de los aspectos que siempre ha defendido es la prevención como mejor manera de cuidar la salud. ¿Qué consejos deben recibir las personas mayores para tener una mejor calidad de vida?

Si, es cierto, soy un acérrimo defensor de la prevención. Es un hecho evidente que la esperanza de vida ha aumentado como no podíamos imaginar y es evidente también que las previsiones demográficas, tanto a nivel mundial como nacional, auguran un envejecimiento progresivo de la población con un crecimiento más intenso en los mayores de 80 años. A pesar de esto, los expertos no están de acuerdo en si este incremento de la expectativa de vida es a costa de tiempo de vida activa y saludable, o bien de un aumento del tiempo, en el que aparecen y se padecen enfermedades crónicas que generan incapacidad y dependencia.

Nosotros lo que queremos es que ese aumento de la longevidad se acompañe de una buena calidad de vida y que las enfermedades se retrasen. Todo ello no se puede conseguir más que con una buena prevención, como está ya demostrado.

Los consejos son sencillos, pero de eficacia comprobada: revisiones médicas periódicas para prevenir la enfermedad, una dieta equilibrada y ejercicio físico y mental para estimular las neuronas.

¿Hay medidas específicas preventivas de enfermedad cardiovascular en las personas mayores diferentes a las de los jóvenes?

No. Los factores de riesgo que nos van a producir una lesión en las arterias del corazón, es decir, en las coronarias son idénticos en todas las edades y las medidas preventivas consisten en evitar algunos como la obesidad, el colesterol, la hipertensión, la diabetes, el estrés o el tabaco.

¿En qué medida iniciativas como el Ciclo de Prevención y Salud organizado por la Fundación AstraZéneca, pueden mejorar la situación de las personas mayores? ¿Y la formación de los cuidadores?

Es bien conocido por todos que la esperanza de vida ha aumentado mucho desde finales del siglo pasado y siendo esto tan importante, lo esencial para nosotros, los mayores, no es el cumplir muchos años, sino que ese período de tiempo añadido transcurra sin enfermedades. Esto no lo podemos conseguir si no es aprendiendo a prevenir la enfermedad a través de ciclos como los que viene realizando la Fundación AstraZéneca de Prevención y Salud, por lo que esta labor, que es muy elogiable, debe continuar.

En cuanto a la formación de cuidadores, debo decir lo siguiente: la persona mayor quiere vivir en su casa, ser cuidado en ella y morir en ella junto a su familia. Por ello es necesario que existan unos buenos servicios socio sanitarios para que los mayores tengan a su lado un buen cuidador. Desde hace tres años, en colaboración con la Consellería de Bienestar Social de Valencia, venimos impartiendo unos Cursos de Formación de Cuidadores de Personas Mayores Dependientes con el único objetivo de trasmitirles unos conocimientos básicos que, sin duda, redundarán en una mejor calidad de vida para las personas a las que cuidan.

Recientemente, ha sido elegido presidente del Consejo Valenciano de Personas Mayores. ¿Cuáles serán sus funciones y prioridades?

El Consejo Valenciano de Personas Mayores, que ha sido creado por Ley en las Cortes Valencianas con el consenso de todos los partidos políticos con representación parlamentaria, es un órgano colegiado, consultivo y asesor. Tiene importantes funciones como asesorar e informar sobre las consultas que le sean formuladas, así como proyectos normativos relacionados con las personas mayores.

Puede proponer e impulsar estudios e investigaciones relacionados con el envejecimiento y bienestar social, pero debo resaltar dos funciones que considero muy importantes. La primera es que este Consejo Valenciano de Personas Mayores va a ser el instrumento que nos permitirá participar en todas las políticas sociales que nos afecten, es decir, dar nuestra opinión sobre todo ello. La segunda es que va a ser el cauce para que todos nuestros problemas, demandas e inquietudes lleguen a la Autoridad competente y con capacidad resolutiva.

¿Cuál será su mayor reto en su nuevo rol de presidente?

Retos hay muchos, pero si tengo que destacar alguno, me quedaría con los siguientes:

Por un lado, dar a conocer el Consejo Valenciano de Personas Mayores a todas las Personas Mayores y a los ciudadanos en general, para que sepan lo que el Gobierno Valenciano a puesto en nuestras manos y cuáles son nuestras funciones.

También, la participación. Queremos que todas las Personas Mayores participen, a través de sus Asociaciones, que conozcan lo que se está hablando en el Consejo y den su opinión. Queremos también que nos hagan llegar sus problemas y sus demandas.

Otro sería potenciar las políticas sociales de ayuda a domicilio. Ante el problema de la dependencia, que es una de las grandes preocupaciones en el momento actual, queremos potenciar las políticas sociales de ayuda a domicilio, porque nosotros, los Mayores, queremos estar en nuestras casas ser atendidos en ellas y morir en ellas junto a la familia.

Además, está mejorar la calidad de vida de todas las personas mayores en todas sus etapas, incluida la terminal y mejorar la imagen de los Mayores. Porque los jóvenes tienen una percepción muy negativa y hay que decirles que el envejecimiento es una nueva etapa de un mismo proceso vital al que hay que llegar en condiciones físicas y mentales para disfrutar de ella.

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