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miércoles, febrero 17, 2010

El riesgo de tomar varios medicamentos en la tercera edad

Advierten por la interacción indeseada de fármacos, un problema frecuente entre los adultos mayores

Es sabido que todos los medicamentos poseen efectos adversos y pueden además generar en ocasiones trastornos de salud cuando interactúan con otros. Pero pese a ser algo que los médicos siempre tienen en cuenta al recetar un fármaco, ese problema se registra hoy de manera frecuente entre personas de la tercera edad, una población donde los riesgos son incluso más altos, advierten desde la Asociación de Gerontología y Geriatría del Gran La Plata.

Es así que algunos síntomas que presentan a veces los adultos mayores tal vez no obedecen a una enfermedad en sí misma. Podrían tratarse en cambio de los efectos de una interacción insospechada de medicamentos; la que lleva en ciertos casos a que se les administre más medicación, generando una suerte de efecto cascada que multiplica sus dolencias.

Al explicar cómo funciona este mecanismo, suele mencionarse un caso típico llevado al extremo: el de un paciente mayor tratado con psicofármacos que desarrolla cierta rigidez y temblores, dos síntomas asociados al Parkinson. Pero que en vez de discontinuarle el primer medicamento, se le receta un antiparkinsoniano, el cual le genera constipación. Y luego, para tratar este último problema, un laxante que le produce por su parte hipertensión arterial. Y así sucesivamente.

A medida que la población tiene a vivir mas años, desarrollando a menudo enfermedades crónicas, los problemas surgidos de la interacción de fármacos tiende a multiplicarse. De hecho, algunos médicos lo consideran ya una de las mayores amenazas para la salud de las personas de la tercera edad.

Es que además de las interacciones indeseadas, están también los propios efectos adversos, como el daño renal o hepático, que son mayores en tanto se toman más medicamentos. Y por cierto, el consumo de éstos entre los adultos mayores de nuestro país no es para nada desdeñable: un estudio realizado en 1995 entre mil pacientes de PAMI puso en evidencia que cada uno de ellos recibía en promedio 9,6 fármacos a la vez.

SUBTITULO

"Por tomar en general varios medicamentos a la vez, los adultos mayores tienen un riesgo más alto de sufrir problemas por polifarmacia. Porque aún en el mejor de los casos, cuando no existe una interacción indeseada entre ellos, la propia cantidad tiende a favorecer los efectos adversos y disminuir los deseados", explica el doctor Osvaldo Tirante, presidente de la Asociación de Gerontología y Geriatría del Gran La Plata.

Si a esto se le suma el hecho de que a cierta edad el organismo ya empieza a perder su capacidad de recuperación, "hay que tener muy claro qué medicamentos toma y cómo los toma antes de recetarle a una persona de más de 65 años cualquier medicación", comenta Tirante.

Lo que ocurre a veces es que si bien los médicos conocen al detalle la medicación que ellos mismos le prescriben a sus pacientes, desconocen quizás que esas personas están siendo tratadas a su vez por otros especialistas. Y que éstos ya le recetaron por su parte otros fármacos.

De ahí que la polifarmacia suele detectarse con mayor frecuencia entre pacientes tratados en forma simultánea por distintos especialistas (como un cardiólogo, un neurólogo y un endocrinólogo) sin que ninguno de ellos sepa de la existencia de los demás.

"Como es un problema muy frecuente, hay que tener en cuenta en cada consulta que no haya una asociación insospechada de medicamentos. En especial entre pacientes muy mayores. De hecho, para evitar cualquier margen de error, hasta es conveniente pedirles que lleven a la consulta toda la medicación que están tomando", comenta Tirante.

Pero además -dice- hay que asegurarse de conocer muy bien cómo los están tomando. Porque cuando se toma mucha medicación suelen darse errores y olvidos que llevan a tomar un medicamento dos veces. Por eso, llegado el caso, es necesario que haya alguien cercano al paciente que supervise una correcta administración".

Ya hoy una situación frecuente que preocupa a algunos médicos, la polifarmacia en la tercera edad podría transformarse en pocos años en un enorme problema sanitario frente a las perspectivas demográficas de nuestro país. De sostenerse la tendencia poblacional observada por la Organización Panamerica de la Salud en Latinoamérica, la franja de habitantes con más de 60 años -que actualmente representa el 13,6% de los argentinos- sería en 2005 un 138% mayor, lo que equivale a decir que para entonces habrá 13 millones de personas de que superen esa edad en el país.

Perspectivas

En Argentina existen ya casi 3 mil personas con cien o más años de edad y arriba de un millón que superan la ocho décadas de vida. El envejecimiento poblacional es un fenómeno global del que nuestro país no escapa, y que en un futuro cercano le exigirá adoptar enormes cambios en
su sistema de salud

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domingo, febrero 07, 2010

Gravedad de las caídas

Rafael Pérez Ortolá

Lo que puede ser una anécdota para los niños pequeños, solemos decir que parecen de trapo, puesto que se doblan y estiran sin llegar a romperse; es muy diferente para las personas añosas, las caídas representan una COMPLICACIÓN importante en la vida de sanos y enfermos, sobre todo si son mayores. Tratándose de hechos accidentales, con frecuencia están relacionados con descuidos, imprudencias o actitudes de desidia extremosa. ¿Hasta que punto estamos ante un problema relevante? ¿Estamos ante otra de las cosas que miramos con desdén hasta que no nos toca de cerca?

Un poquito sí que conviene detenerse en la valoración de unos accidentes muy frecuentes, y de repercusiones desgraciadas en múltiples ocasiones. Lo que en el niño es casi un evento chistoso, con los años se ensombrece su signo y llega a ser dramático. ¿Frecuentemente? A partir de los 65 años se vienen detectando cifras de 1/3 de afectados, uno de cada tres sufren una caída; y eso, cada año. Con una sumación agravante, en los 6 meses siguientes, de esos que cayeron, 2/3 repetirán el accidente. Coincidiendo un poco con esto, 1 de cada 4 (25 %), ya habría sufrido una caída durante el año previo. No estamos, por lo tanto, ante un hecho que suela presentarse aislado. Hay muchos estudios con esta orientación en sus resultados, uno de los últimos en la prestigiosa revista JAMA. Aunque podría parecer sorprendente, el 96 % se producen por el día y algo parecido, el 85% se desencadenan en el propio domicilio; influyen varias circunstancias en el incremento de dichos porcentajes.

A poco que atendamos a las SECUELAS, la cantidad de complicaciones derivadas es enorme; con una coletilla común, como resultado de esas caídas se provoca un empeoramiento de las condiciones de vida de la persona afectada. Todos conocemos algún ejemplo cercano de las consecuencias fatales de semejantes trances; puede ser así en cualquier edad, aunque empeora el problema con los años. Suponen con frecuencia el desencadenamiento de las complicaciones que acabarán con la vida del afectado. Cualquier órgano, hueso, cerebro, tórax, puede verse afectado. Una de las secuelas trágicas de dichos percances suele ser la fractura de cadera. Pues bien, unos 65000 españoles cada año la sufren, con predominio en las mujeres, un 77 % de las fracturas. Sirva como dato relevante, aunque insisto en la multiplicidad de posibles complicaciones.

A medida que suben los dígitos de la edad, se concentra un mayor interés y atención dirigido hacia los diferentes FACTORES de RIESGO, por que facilitan y multiplican las hecatombes acarreadas por las caídas. Requiere una mención especial la gran lista de medicamentos que se van tomando, no es raro que se reunan 10 ó 15 fármacos distintos en el mismo día; aunque estén bien indicados, se mezclan sus efectos, con diferentes transtornos susceptibles de provocar mareos. Si añadimos procesos articulares o del riego sanguíneo, se explicará la frecuencia de alteraciones del equilibrio. Los defectos de la vista conducen a tropezones. Así mismo, la precipitación por incontinencia urinaria o por enfermedades de origen nervioso, como Parkinson u otras, es lógico que faciliten las caídas. Queda patente, se reúne un preocupante cúmulo de impedimentos, agravados cuando la actitud del interesado, del sufridor de estos accidentes, no fuera diligente para adoptar las precauciones pertinentes, por abandono o por incapacidad . Es lamentable, pero con frecuencia fallamos en lo sencillo; en el supuesto de hoy, consistiría en la prevención, evitando en lo posible los riesgos.

Una vez introducidos en la mala fortuna de estas complicaciones, se nos vienen encima una serie de cargas que son fuertes, conmo 4 RÉMORAS añadidas. La primera, sin lugar a dudas, es el sufrimiento de los afectados, por encima de otras consideraciones; debieran ser la primera orientación frente al problema. ¿Cómo atenderles mejor en estas facetas? Se añaden otras tres de considerable calado. La caída suele ir seguida de un periodo invalidante para gran parte de las actividades habituales, con las repercusiones evidentes. Hay que contar también con el gasto sanitario ocasionado, a veces quirúrgico; con unas cifras globales elevadas si consideramos el gran número de afectados. La cuarta rémora se centra en el requerimiento de unos servicios familiares o sociales, que transtornan conductas y economías, porque no es raro que las alteraciones se prolonguen a raíz de las secuelas.

De lo comentado se deducen las principales acciones preventivas y de colaboración con los afectados; sin entrar ahora en las consideraciones de los planteamientos especializados, sanitarios o de servicios sociales. Enlazando con lo dicho en párrafos anteriores, sitúo al exceso de FÁRMACOS en un lugar predominante, que se debe replantear siempre, ¿Se puede prescindir de alguno de ellos? Es una pregunta permanente, porque se van sumando indicaciones y no se quitan con la misma prontitud. Y sobre todo, son las fases de cambio en los tratamientos, las más proclives a originar inestabilidad por diversos mecanismos.

Aunque se va tomando conciencia sobre la necesidad de eliminar OBSTÁCULOS para la marcha, en casa y en las ciudades, la mejora todavía no se ha cerrado. Si hablamos de aceras, rugosas, con saltos de nivel, resbaladizas, con baldosas sueltas; si miramos al domicilio, alfombras con deficiente sujeción, y por lo tanto con pliegues imprevistos, muebles en las zonas de paso, cables sueltos y de colocación cambiante. Consiste en toda una logística a tener en cuenta.

Cuando hablamos de tropiezos, de imprevistos, obstáculos y deambulación; la visión correcta es un condicionante de importancia. Se requerirá una buena ILUMINACIÓN en los posibles trayectos, pasillos, avenidas, escalones; tanto por el día como por la noche, incluso en lugares menos transitados. Así, la estrategia de ventanas o claraboyas o las luces supletorias en los pasillos. Una defectuosa disposición de esta intendencia facilita los accidentes. También las alteraciones visuales individuales, cataratas u otros transtornos, pueden sumarse a las inconveniencias.

Según los lugares que vayamos a valorar, se pueden usar ARTILUGIOS, instrumentos o materiales, que suavicen o eliminen los impedimentos; unos de colocación fija, pasamanos, asideros en el baño, adecuación de los vehículos para el servicio público; pero también andadores, muletas y aditamentos de ese estilo. Las posibilidad de inventos útiles queda abierta.

El propio protagonista, no olvidemos que lo somos todos en potencia, debe estar imbuído de la necesidad para considerar las PRECAUCIONES; como paso previo y preventivo, no sólo tras el primer accidente. El tipo de zapato o zapatilla, bien ajustados, con suela de buena fijación. Con unas vestimentas que no favorezcan enganchones, que permitan los movimientos con soltura. Sin olvidar el papel nocivo del atolondramiento, no siempre evitable.

Con la edad y con la precipitación, se incrementan los tropiezos; después, las secuelas se prolongan largo tiempo sin pedir permiso.

http://www.diariosigloxxi.com

 

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miércoles, febrero 03, 2010

El ejercicio puede mejorar las habilidades cognitivas en la población mayor de edad

por Jose Luis Pereyra

Publicado 31 de Enero de 2010

Participar en un programa de ejercicio constante puede disminuir el deterioro cognitivo en pacientes mayores de 55 años, según los resultados de 2 estudios recientes publicados en la edición del 25 de enero de la revista Archives of Internal Medicine.

En un estudio de cohorte de Alemania, los investigadores encontraron que la actividad física moderada o alta se asoció con un menor riesgo de desarrollo de deterioro cognitivo en pacientes mayores de 55 años.

El segundo estudio controlado aleatorio mostró que los programas de entrenamiento de resistencia mejoran las habilidades cognitivas de atención y resolución de conflictos en las mujeres entre las edades de 65 y 75 años en Canadá.

“Nuestro estudio poblacional prospectivo basado en una gran cohorte de pacientes ancianos encontró que la falta de actividad física dio una asociación significativa con el deterioro cognitivo incidente después de 2 años”, escriben Thorleif Etgen, MD, profesor adjunto en el Departamento de Psiquiatría y Psicoterapia de la, Technische Universität en Munich, Alemania, y sus colegas.

En una entrevista con el Dr. Etgen dijo que estaba sorprendido por la magnitud de los hallazgos. “La actividad física reduce a la mitad las probabilidades de desarrollar incidentes de deterioro cognitivo. También nos sorprendió que la actividad física moderada a tenido prácticamente el mismo efecto que la alta actividad física”.

“La población de adultos mayores se está expandiendo, y con esto, la incidencia del deterioro cognitivo y la demencia está creciendo”, añadió. “Hay una gran demanda de métodos eficaces y poco costosos de prevenir o retrasar estos descensos.”

Estudio muestra una disminución del deterioro

En su estudio, el Dr. Etgen y su equipo examinaron una cohorte de 3.903 pacientes que participaron en la intervención Proyecto Enfermedades Cerebrovasculares y la demencia en la Comunidad of Ebersberg, el estudio de Baviera (invadir) entre 2001 y 2003, y un seguimiento cada 3 meses durante 2 años. Todos los pacientes habían completado 6-tema Deterioro Cognitivo pruebas y un cuestionario que dividió por niveles de actividad: none (n = 584), moderada (n = 1523) y alto (n = 1796).

La actividad moderada se define como actividades extenuantes (como el senderismo, excursionismo, el ciclismo y la natación) realiza menos de 3 días a la semana, mientras que los de alta actividad se define como 3 o más veces de participación a la semana.

“Estábamos esperando para establecer un cierto efecto protector de la actividad física”, dijo el Dr. Etgen. “Como la mayoría de los estudios en el pasado se centró en la demencia, nuestro objetivo de esta parte del estudio de invadir era seguir explorando la relación entre el deterioro cognitivo (como una forma temprana de la demencia) y la actividad física”.

Al inicio del estudio, 418 participantes (10,7%) tenían deterioro cognitivo. De estos, el 21,4% estaban en el grupo sin actividad en comparación con el 10,5% y 7,3% en los grupos de actividad moderada y alta, respectivamente.

Al final de 2 años, los investigadores encontraron que 207 pacientes adicionales (5,9%) habían desarrollado insuficiencias. Aunque la incidencia del deterioro cognitivo entre los nuevos, sin actividad física fue del 13,9%, la incidencia fue significativamente inferior en sólo el 6,7% (odds ratio [OR] 0,57; intervalo de confianza 95% [IC]: 0,37 a 0,87, P =. 01) y el 5,1% (OR: 0,54; 95% CI, 0,35 a 0,83, P = .005) en los que se sometieron a moderada y alta actividad, respectivamente.

Esta asociación se mantuvo estadísticamente significativa incluso después de ajustar por edad, sexo, depresión, enfermedad renal crónica, y los factores de riesgo cardiovascular.

“El mensaje para llevar es: mantenerse en movimiento,” dijo el Dr. Etgen. “Los médicos deben preguntar la manera más activa a sus pacientes sobre su actividad física y alertar a sus pacientes ancianos para llevar a cabo algún tipo de actividad física regular”.

Resistencia a la formación mejora de las habilidades cognitivas

En el segundo estudio, los investigadores tratan de examinar la asociación entre el entrenamiento de resistencia y mejorar la cognición en las mujeres mayores.

“Hasta donde sabemos, ningún estudio hasta la fecha han examinado la frecuencia mínima de entrenamiento de resistencia necesario para beneficios cognitivos”, escribe Teresa Liu-Ambrose, PhD, PT, investigador en el Centro de Salud de la cadera y la movilidad en Vancouver General Hospital y profesor asistente en el Departamento de Terapia Física de la Universidad de la Columbia Británica en Canadá, y sus colegas.

“Estábamos interesados en el entrenamiento de resistencia y sus beneficios específicamente porque tiene múltiples sobre otro tipo de formación que se refiere a la prevención de caídas y fracturas”, agregó el Dr. Liu-Ambrose a Medscape Neurology. “Sabemos que beneficios para la salud ósea, previene la pérdida de músculo, y ayuda a fortalecer la masa. Sin embargo, la mayoría de los estudios que analizan los beneficios del ejercicio para el conocimiento se han centrado en el entrenamiento aeróbico.”

Su equipo inscribió a 155 mujeres entre las edades de 65 y 75 años y al azar a someterse a cualquiera una vez por semana (n = 54) o dos veces por semana (n = 52) clases de entrenamiento de resistencia o dos veces al balance semanal y clases de entrenamiento de tono (control grupo A, n = 49) entre mayo de 2007 y abril de 2008.

Todos los pacientes tomaron la prueba de Stroop Ejecutivo en la atención selectiva y la resolución de conflictos y camino de hacer pruebas. Velocidad de marcha y el volumen total del cerebro también fueron medidos.

Resultados al final de 1 año mostró que los pacientes en ambos grupos de la resistencia de la formación ha mejorado significativamente las puntuaciones del test de Stroop en comparación con los pacientes del grupo control (P ? .03). Además, “la ejecución de tareas a mejorado en un 12,6% y 10,9% en la vez a la semana y dos grupos de la resistencia de entrenamiento semanales, respectivamente. Disminuyó un 0,5% en el balance y el grupo de tono”, escriben los autores del estudio.

Sin embargo, sorprendentemente, los dos grupos de entrenamiento de resistencia también mostraron reducciones significativas en el volumen cerebral total en comparación con el grupo de control (P <.03).

“Esta reducción fue un descubrimiento sorprendente, porque eso está asociado por lo general con la función cognitiva pobre. Actualmente estamos buscando más datos para evaluar específicamente el volumen de materia gris y blanca”, dijo el Dr. Liu-Ambrose.

Por último, la atención selectiva y la mayor resolución de conflictos se asociaron significativamente cuando la velocidad de la marcha se incrementó (P <.01).

“Este descubrimiento fue clínicamente relevante porque la velocidad de marcha es un indicador importante general del bienestar de una persona y también es un predictor de la mortalidad”, explicó el Dr. Liu-Ambrose.

En general, “los resultados tienen importantes implicaciones clínicas”, escriben los autores del estudio. Sin embargo, debido a la población de pacientes estudiados, “los resultados no pueden generalizarse a los hombres o a las mujeres de otras edades.”

Además, señalan que los beneficios cognitivos que se encontraron después de 12 meses de entrenamiento, pero no en el punto medio de prueba de 6 meses.

“Esto podría ser porque había un montón de aprendizaje motor y la enseñanza motora en términos de entrenamiento de resistencia para este grupo, especialmente durante los primeros 2 a 3 meses de este estudio”, explicó el Dr. Liu-Ambrose. “Así que hubo un retraso de tiempo entre la enseñanza de la técnica y el que logro sentirse cómodo con él.”

Dijo que su directiva para llevar de este estudio es que el entrenamiento de resistencia debe ser más ampliamente promovido. “Creo que el ejercicio es promovido actualmente clínicamente, pero creo que es típicamente más,” Tomar más paseos. Pero hay una gran cantidad de evidencia emergente que muestra que el entrenamiento de resistencia no sólo tiene ventajas similares a las de entrenamiento aeróbico, pero también tiene beneficios muy específicos. Es también una opción para las personas mayores con movilidad limitada”.

Dr. Ambrosio informó de que su equipo espera que siga con este grupo de pacientes y se encuentra en el centro de un nuevo juicio que comparaban el entrenamiento aeróbico para el entrenamiento de resistencia y tono muscular y el entrenamiento del equilibrio en una población de pacientes en riesgo.

Pruebas prometedoras

“Ambos estudios aportan pruebas muy prometedoras que la actividad física en cualquier forma puede mejorarar la función cognitiva”, Marco Pahor, MD, profesor y director del Instituto de Envejecimiento y director del Departamento de Ancianos y Geriátricos de Investigación de la Universidad de Florida en Gainesville, Dr. Pahor escribió el editorial que acompaña con su colega Jeff Williamson, MD, MHS, jefe de la División de Medicina Geriátrica de la Wake Forest University Medical Center en Winston-Salem, Carolina del Norte.

“Sin embargo, ambos estudios tienen algunas limitaciones”, advirtió el Dr. Pahor. “La principal limitación del estudio Etgen es de observación y no constituye una prueba definitiva de causa y efecto. El estudio canadiense es un ensayo aleatorizado y controlado, pero tiene un tamaño muestral limitado de participantes y una corta duración de 12 meses, que es poco tiempo para acceder a los efectos sobre la cognición. ”

“La lección es que proporcionan 1 pieza más de evidencia de que la actividad física es un factor muy importante para mejorar la salud en los adultos mayores”, concluyó. “Ambos estudios son muy convincentes y preparó el escenario para ensayos multicéntricos más grandes por venir”.

El primer estudio fue financiado por el Allgemeine Orskrankenkasse (compañía de seguros bávara de salud). El segundo estudio fue financiado por donaciones de la Fundación de Vancouver, el de Ciencias Naturales e Ingeniería del Consejo de Investigación de Canadá, y la Fundación Michael Smith, de Investigación en Salud y por un Fondo de Nuevas Oportunidades de la Fundación Canadiense para la Innovación. Ninguno de los estudios o de redacción autores ha revelado la existencia de relaciones financieras pertinentes.

Medscape today


http://www.revistainfotigre.com.ar/


 

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domingo, enero 31, 2010

La colonoscopia virtual es una buena opción para los adultos Mayores

Un estudio halla que el examen parece seguro y efectivo para las personas de mayor edad

JUEVES, 28 de enero (HealthDay News/DrTango) -- La colonoscopia virtual es una manera segura y efectiva de evaluar a pacientes mayores para detectar cáncer colorrectal, según encuentra un estudio reciente.

Los investigadores examinaron el uso de la colonografía por tomografía computarizada (CTC) en 577 pacientes entre los 65 y los 79 y hallaron una manera efectiva de evaluar el cáncer colorrectal en los pacientes de mayor edad. Produce bajos índices de remisión a colonoscopia similares a otras pruebas de evaluación que cubre Medicare y no hace que sea necesario realizar pruebas adicionales excesivas por los hallazgos extracolónicos, anotaron.

"Han surgido dudas para determinar si la CTC es una prueba rentable de primera opción para evaluar el cáncer, como el índice de remisiones [a colonoscopia] y de exámenes extracolónicos sean demasiado elevados en una población de mayor edad. Nuestros resultados sugieren otra cosa y que estos índices siguen estando en un rango razonable", señaló en un comunicado de prensa el Dr. David H. Kim, profesor asociado de radiología de la Facultad de medicina y salud pública de la Universidad de Wisconsin.

Entre los hallazgos se encuentran los siguientes:

La neoplasia avanzada (crecimientos anormales) se detectó en 7.6 por ciento (44 de 577) de los pacientes. No hubo diferencia estadísticamente significativa entre los pacientes de mayor edad y la población de evaluación general en cuanto a las características de la neoplasia avanzada. Esto indica que la precisión es similar a la observada en estudios con pacientes más jóvenes.
El índice general de remisiones a colonoscopia óptica fue de 15.3 por ciento (88 de 577), que es ligeramente menor que el de otros exámenes de evaluación del cáncer colorrectal que cubre Medicare, como la sigmoidoscopia flexible.
Se observaron hallazgos extracolónicos potencialmente significativos en el 15.4 por ciento (89 de 577) de los pacientes y un índice de exámenes adicionales de 7.8 por ciento (45) de los pacientes. La mayoría de los diagnósticos extracolónicos fueron aneurismas vasculares.
No hubo complicaciones mayores como colon perforado.

"La falta de complicaciones, sobre todo de perforaciones, es prueba de la seguridad del procedimiento incluso en la población de mayor edad. Teniendo en cuenta lo que sabemos acerca del aumento del riesgo en las complicaciones para la colonoscopia óptica en pacientes de mayor edad, quizá debamos pensar en la colonografía por TC con más intensidad para este grupo en particular", opinó Kim.

El estudio aparece en la edición de febrero de Radiology.

http://healthfinder.gov/

 

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jueves, enero 28, 2010

A partir de los 70 los gordos viven más que los delgados, según un estudio

Por Agencia EFE – hace 2 horas

Redacción Internacional, 28 ene (EFE).- A partir de los 70, para vivir más es mejor olvidar la dieta y tener un ligero sobrepeso, según un estudio realizado en Australia que contradice las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Las personas de más de 70 años consideradas con sobrepeso tienen un riesgo de mortalidad un 13% menor en los siguientes diez años que las que se encuentran en un rango de peso normal, concluye.

Los resultados del estudio, que se publican hoy en el Journal of The American Geriatrics Society, respaldan la hipótesis de que las tablas de Índice de Masa Corporal (IMC) de la OMS que definen la delgadez, el sobrepeso y la obesidad son "demasiado restrictivas para las personas mayores".

Así lo afirma el autor principal del estudio, Leon Flicker, de la Universidad de West Australia, en cuya opinión "quizás haya llegado la hora de revisar la clasificación del IMC para las personas mayores".

El IMC se obtiene dividiendo el peso corporal en kilos por la altura en metros al cuadrado. Para la OMS un resultado de entre 18,5 y 24,9 es normal, 25 indica un sobrepeso y la obesidad aparece a partir de un índice de 30.

Flicker explicó que el propósito del estudio era disipar las inquietudes suscitadas por las constantes recomendaciones de adelgazar a las personas mayores y determinar qué IMC está asociado con un menor riesgo de mortalidad en este segmento de la población.

Para llegar a esta conclusión, los investigadores estudiaron a 9.200 hombres y mujeres australianos de entre 70 y 75 años, a los que se hizo un seguimiento durante diez años a partir de 1996 o hasta su fallecimiento, teniendo en cuenta su estilo de vida, salud y características demográficas.

Y se demostró que el riesgo de mortalidad era un 13% menor para aquellos con un IMC considerado como sobrepeso, en comparación con los participantes de peso normal.

Estos beneficios se ciñeron sólo a la categoría de sobrepeso y no a las personas consideradas obesas, señala el estudio.

Según los científicos, tanto hombres como mujeres se beneficiaron por igual del hecho de tener sobrepeso, pero mientras la vida sedentaria doblaba el riesgo de muerte para las mujeres, sólo la aumentaba en una cuarta parte para los hombres.

"Nuestro estudio sugiere que las personas que sobreviven hasta los 70 en un estado de salud razonable están expuestas a riesgos y beneficios relacionados con la cantidad de grasa corporal distintos a los de las personas más jóvenes, y esto debe reflejarse en las recomendaciones sobre IMC", concluyó Flicker.

 

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jueves, enero 07, 2010

Una de cada dos mujeres y uno de cada cuatro hombres mayores de 50 años sufrirán una fractura ósea a causa de la osteoporosis

Una de cada dos mujeres y uno de cada cuatro hombres mayores de 50 años sufrirán una fractura ósea a causa de la osteoporosis

La cuarta parte de las personas que se rompen la cadera fallecen antes de cumplirse el primer año tras la lesión

Un estudio de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología advierte de que una de cada dos mujeres y uno de cada cuatro hombres mayores de 50 años sufrirán una fractura ósea debido a la osteoporosis. La rotura de hueso es la consecuencia "más grave" de esta enfermedad, ya que "una de cada cuatro personas que se fracturan la cadera fallece antes del año", apuntó el coordinador del estudio, el doctor Manuel Mesa Ramos.

Con motivo de la celebración ayer del Día Mundial de la Osteoporosis, los autores del trabajo insistieron en la importancia de prevenir una dolencia que afecta de forma mayoritaria al sexo femenino a partir de la menopausia. Una vez que se pierde la menstruación, se origina un déficit en la producción de estrógenos u hormonas femeninas que, entre otras funciones, tienen la misión de fijar el calcio a los huesos. Esto explica que el paciente tipo de osteoporosis sea una mujer que supera los 60 años y acude a la consulta porque le duele la espalda, en la zona de las vértebras dorsales, a la altura de los omoplatos, detalló el jefe de servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del hospital Quirón de Bilbao, Iñaki Mínguez.

La primera medida médica suele ser una radiografía para analizar si el motivo del dolor es la precaria salud ósea, debido a la pérdida de densidad. Si la prueba radiológica confirma la sospecha, se recomienda a la paciente una vida activa, que incluya la práctica de deporte no agresivo, una dieta equilibrada que se refuerza con tratamientos a base de calcio, y tomar el sol para que el calcio se fije a los huesos gracias a la vitamina D.

"En algunas mujeres, la desmineralización del hueso se produce a un ritmo alto a partir de la menopausia, que suele tener lugar en torno a los 51 años", comentó el jefe de servicio de Ginecología y Reproducción Asistida de la misma clínica, el doctor Gorka Barrenetxea. Aunque la mayor fragilidad ósea está relacionada de manera directa con el déficit de producción de estrógenos, existen otros factores de riesgo. El primero es la excesiva delgadez. Sin llegar al sobrepeso, la masa corporal protege frente a la osteoporosis, apuntó Barrenetxea. El tabaquismo es otro punto en contra. "Las fumadoras sufren más osteoporosis", señaló el doctor, que también recomendó la práctica ejercicio moderado. El consumo abusivo de alcohol también es un factor negativo, añadió.

Importancia de la alimentación

"La alimentación es fundamental, pero a lo largo de toda la vida", aclaró Íñigo Sainz-Arregui, médico especializado en Nutrición y en Medicina de Familia. "Consumir adecuadas cantidades de calcio está demostrado que protege contra la osteoporosis", aseguró. Aunque el pico de masa ósea está determinado por la genética, la densidad está relacionada con la ingesta de calcio durante el periodo de acumulación ósea, que se produce desde el nacimiento hasta los 25 ó 30 años. Por eso es importante asegurar una ingesta adecuada de calcio para evitar riesgos, explicó Sainz-Arregui.

El calcio no sólo se encuentra en los productos lácteos como la leche, el yogur o el queso, sino también en verduras de hoja verde como la col, la acelga o el berro. Además, hay que consumir alimentos ricos en vitamina D como pescados, huevos o cereales y productos lácteos fortificados para ayudar a la absorción del calcio. El fósforo de pescados, huevos, legumbres, carne y cereales también en juega un papel importante en la salud de los huesos. "En definitiva, una dieta variada y equilibrada, con poca sal y acompañada de ejercicio físico es la mejor opción", resumió el nutricionista.

http://www.consumer.es/

 

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